C反应蛋白的临床价值研究

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C反应蛋白的临床价值研究

CRP检测的临床意义
诊断和监测感染
病毒性和细菌性感染疾病常常可以通过CRP升高的程度加以区分。
革兰阴性菌感染可引起最高水平的反应,
革兰阳性菌感染和寄生虫感染通常引起中等程度的反应
病毒引起的反应最轻。
CRP值可用来监测高危患者组的并发感染,如果作连续监测,甚至能发现与炎症有关联的一些内在情况。
对炎症过程的筛选
血浆CRP浓度的升高是存在器质性疾病的一个重要指标,这些疾病包括:
伴有细菌感染的急性或慢性炎症;
自身免疫或免疫复合物病
组织坏死和恶性肿瘤
在很多疾病中,CRP的改变早于临床症状。
有时CRP的上升是轻微的,但它总可以指示病变的存在。
评估疾病的活动性
CRP升高的程度反应了炎症组织的大小或活动性。
CRP为10——50mg/L表示轻度炎症,例如局部细菌感染、手术或意外创伤、心肌梗死、深静脉血栓、非活动性风湿性疾病、许多恶性肿瘤和多数病毒感染。
CRP升至100mg/L表示较严重的疾病,它的炎症程度在必要时需要静脉注射,
CRP>100mg/L,表示严重的疾病过程并常表示存在细菌感染。
治疗监控
连续监测CRP,可以用来作为下列情况的治疗监测:
在许多急性感染时最有效的抗生素治疗。
在高危病人缺少微生物学诊断时,进行抗生素治疗。
在CRP下降至正常时,中断抗生素治疗。
在有些难以进行临床评估的风湿性疾病中,快速选择合适的抗炎治疗
根据CRP水平的变化来决定抗炎药物的剂量。
并发症的监测。

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预后价值
持续升高的CRP值表示炎症无好转,常是治疗失败和预后差的证明。



C—反应蛋白测定和白细胞计数对细菌感染性疾病诊断的敏感对比
摘要
目的 探索C—反应蛋白(CRP)测定与白细胞计数在细菌感染诊断中的敏感作用。
方法 本文对180例已确诊为细菌感染性疾病的病人,同时进行C—反应蛋白(CRP)测定和白细胞计数。
结果 有168例病人C—反应蛋白(CRP)为阳性(>=11.0mg/L),占93.3%;白细胞计数增高(10.0∽33.0x109/L)有134例,占74.4%;在46例WBC计数<10.0x109/L的患者中,也有34例C—反应蛋白(CRP)测定结果为阳性(>=11.0mg/L);只有12例WBC计数在4.0∽6.0x109/L的患者,C—反应蛋白(CRP)检测结果为阴性<=11.0mg/L。
结论 二者对细菌性感染起着协同诊断的作用,但C—反应蛋白(CRP)检测结果比白细胞计数对诊断更为敏感。
关键词:C—反应蛋白(CRP);白细胞计数;细菌感染性疾病
C—反应蛋白(CRP)时一种急性时相性蛋白,1930年Tillet和Francis首先发现于急性肺炎患者的血清中,能与肺炎链球菌菌株C—粘多糖发生沉淀反应,是一种急性炎症反应指标;CRP具有主要调节器作用,能与广谱细菌和组织膜结合,提高吞噬细胞活性和运动能力,促进对各种细菌和异物的吞噬,起着修复组织和消除炎症的作用,CRP与WBC存在呈正相关,在疾病发作后数小时CRP的含量迅速升高,持续时间与病程相仿,病变消退时又迅速降至正常水平。在WBC、中性白细胞核象变化、ESR和CRP四个指标中,CRP是比较敏感和实用的指标,对临床上细菌感染有一个先驱的预报作用。
1 材料和方法
1.1 检测对象选用70例健康人年龄在2月∽86岁作对照组,其中有12例婴幼儿WBC计数在(10.0∽15.0)x109/L;其余WBC计数均在(4.0∽10.0)x109/L;180例经临床诊断为细菌性感染疾病的住院病人。
1.2 仪器与试剂对CRP的测定方法:免疫比浊法,试剂有上海申能-德赛诊断技术有限公司提供;批号:4661/23475;标准液批号:600010559;仪器日立7170S自动生化分析仪;白细胞计数采用日本东亚公司生产的 三分类白细胞分析仪,试剂为随机携带,质控品批号:50870801。
1.3 方法 检测前分别对日立 和 按操作指南作充分保养,并用CRP标准液对日立7170S进行定标,定标后,再用专用的质控品对以上两部一起进行质量监测。做好上述准备工作后,分别对70例健康人和180例经临床诊断为细菌性感染疾病的病人标本进行WBC和CRP含量测定,并记录其检测结果。
2 结果
正常人、细菌性感染
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